横浜市栄区の内科、循環器内科、横浜さかえ内科

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診療案内

スギ花粉症の舌下免疫療法

 

 スギ花粉症は、スギ花粉が原因(アレルゲン)となっておこるアレルギー疾患です。主にくしゃみ、鼻水、鼻づまり、目のかゆみなどのつらいアレルギー症状を伴い、その症状によって日常生活の様々な場面で影響を及ぼすことがわかっています。

 スギ花粉症をさけることがまず大事です。薬物療法は飲み薬、点鼻薬、点眼薬を使う治療ですが、あくまでも対症療法です。手術では、鼻の粘膜を固くしたり、神経を遮断して症状を和らげます。そしてアレルゲン免疫療法です。

 アレルゲン免疫療法は現状では唯一の花粉症を治し得る治療法とされています。治療を行った方の20%で花粉症が治癒し、30%以上でかなり楽になり花粉症薬の薬が減り、20~30%で症状はあるが以前より楽になります。残念ながら10~20%では治療効果がありません。全体で約80%以上の方に効果があります。

 スギ花粉が飛散している時期は開始できませんので、6月~12月の間に治療を開始する必要があります。スギ花粉が飛んでいない時期も含め毎日服用します。服用する前後2時間程度は激しい運動、アルコール摂取、入浴などは避けるようにしてください。主な副作用は口内炎やのどの痒みなどがあります。一億回に一回とは言われますが、アナフィラキシー(蕁麻疹、腹痛、嘔吐、息苦しさ、血圧低下)といった重篤な副作用もあります。

治療を受ける前の心構え
①舌下液は12歳以上の方、舌下錠は5歳以上の方しかできません。
②スギ花粉症の検査を受ける必要がある(検査結果のある方は持参ください)。
③3~5年の長期間の治療を毎日受ける。
④最初は二週間ごとの受診をする。
⑤すべての患者さんに効果があるわけではない。
⑥効果があって終了した場合でも、その後効果が弱くなる可能性がある。
⑦アナフィラキシーなどの副作用がおこるおそれがある。


費用について
医院での治療費と薬局での薬代と合わせて1ヵ月あたりおおよそ1,200円ぐらい(保険適応3割負担、1ヶ月に1回通院の場合)になります。その他、検査費用5,000円程度かかります。
舌下免疫療法を行っていてもスギ花粉が飛散する時期に症状が出る可能性があります。その場合にも症状を抑える薬代などが別途必要になります。

スギ花粉症舌下液と舌下錠の違いについて

 

スギ花粉舌下錠と舌下液の違いは以下の表のとおりとなります。

  スギ花粉舌下錠 スギ花粉舌下液
薬品種類 2,000 JAU
5,000 JAU
(維持量)
200JAU/mLボトル
2,000JAU/mLボトル
2,000JAU/mLパック(維持量)
年齢 5歳以上
高齢者では効果減弱の可能性あり
12歳以上
高齢者では効果減弱の可能性あり
保存方法 常温 冷蔵庫
服用時の舌下保持時間 分間 分間
増量期の期間 週間 週間
増量期の通院頻度 初回は院内で内服
(18:00までに来院ください)
自宅で用量を増やしながら服用し、1週間後に受診
初回は院内で内服
(18:00までに来院ください)
自宅で用量を増やしながら服用し、2週間後に受診
維持期の通院頻度 2019月末までは週間に1
2019月以降は長期処方可能の予定
状態が安定していれば長期処方も可能


12歳以上のスギ花粉症の方へ
 2週間に1回の通院が難しい場合は、スギ花粉舌下液で治療を開始し、2019年6月以降にスギ花粉舌下錠への変更検討をお勧めします。ただし、スギ花粉舌下錠への変更の際は増量期からの開始が必要です。
 
現在スギ花粉舌下液で治療中の方へ
 スギ花粉舌下錠(5000JAU)はスギ花粉舌下液(2000JAU)より、含まれる花粉エキス量が多い分、高い有効性が期待できます。また、保存方法も常温で保存されるため、出張や旅行で保冷剤を持っていくなどのわずらわしさから解放されます。ただし、
スギ花粉舌下錠は新薬のため、2019年4月末までは2週間に1回の通院が必要となります。維持期2週間に1回の通院が難しい場合は、スギ花粉舌下液で治療を継続し、2019年6月以降にスギ花粉舌下錠の変更検討をお勧めします。ただし、スギ花粉舌下錠への変更の際は増量期からの開始が必要です。
 
保護者の方へ
 舌下免疫療法は、長期間かけて少しずつスギ花粉への反応を少なくしていく根本的な治療です。しかし効果がある方にも治療効果は永久に継続するのではなく、またすべての患者さんに効果があるわけではありません。そのためこの治療を続けるためには、本人だけでなく保護者の方も「最低3年間、毎日治療を続ける」覚悟が必要です。また、小児の場合、受診時は保護者の付き添いが必要です。


費用について
医院での治療費と薬局での薬代と合わせて1ヵ月あたりおおよそ1,200円ぐらい(保険適応3割負担、1ヶ月に1回通院の場合)になります。その他、検査費用5,000円程度かかります。舌下免疫療法を行っていてもスギ花粉が飛散する時期などに症状が出る可能性があります。その場合にも症状を抑える薬代などが別途必要になります。

ダニアレルゲンによる通年性アレルギー性鼻炎の舌下免疫療法


 通年性アレルギー性鼻炎とは、くしゃみ、鼻水、鼻づまりなどのアレルギー症状が、季節を問わずにあらわれる疾患です。通年性アレルギー性鼻炎の主な原因(アレルゲン)は、ダニアレルゲンが主な原因と考えられています。鼻の症状だけでなく目のかゆみや涙目を伴うこともあり、その症状によって日常生活の様々な場面で影響を及ぼすことがわかっています。
 
 室内や寝具など清潔に保ち、アレルゲンを回避します。薬物療法は飲み薬、点鼻薬、点眼薬を使う治療ですが、あくまでも対症療法です。手術では、鼻の粘膜を固くしたり、神経を遮断して症状を和らげます。そしてアレルゲン免疫療法です。

 アレルゲン免疫療法は、アレルギーの原因であるアレルゲンを少量から投与することで、体をアレルゲンに慣らし、症状を和らげる治療法です。アレルゲン免疫療法は現状では唯一のダニアレルゲンによる通年性アレルギー性鼻炎を治し得る治療法とされています。ダニアレルゲンによる免疫療法の治療効果はスギ花粉症と同様の効果が見込まれます。

 治療薬を舌の下に置き、一定時間保持した後に飲み込みます。その後、5分間はうがい・飲食を控えます。服用する前後2時間程度は激しい運動、アルコール摂取、入浴などは避けるようにしてください。主な副作用は口内炎やのどの痒みなどがあります。一億回に一回とは言われますが、アナフィラキシー(蕁麻疹、腹痛、嘔吐、息苦しさ、血圧低下)といった重篤な副作用もあります。
 

治療を受ける前の心構え

①12歳以上の方しかできません。
②ダニアレルゲンの検査を受ける必要がある。
③3~5年の長期間の治療を毎日受ける。
④二週間ごとの受診をする。
⑤すべての患者さんに効果があるわけではない。
⑥効果があって終了した場合でも、その後効果が弱くなる可能性がある。
⑦アナフィラキシーなどの副作用がおこるおそれがある。